Rekonstrukcja piersi
CEL ZABIEGU :
- Odtworzenie piersi po amputacji (np. z przyczyn onkologicznych) lub z powodu wrodzonych wad piersi (brak, niedorozwój, brak brodawki z otoczką)
TECHNIKI OPERACYJNE :
- Znieczulenie: zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym
- Zabieg wykonujemy w czasie lub co najmniej 6 miesięcy po amputacji
- Zabieg wykonujemy z użyciem ekspanderów (urządzeń stopniowo rozciągających tkanki) i implantów silikonowych
- W przypadku dużych rozmiarów drugiej piersi przeprowadzamy dodatkowo zabieg jej redukcji
- Można podjąć próbę rekonstrukcji otoczki i brodawki, ale dobry efekt kosmetyczny daje technika trwałego tatuażu
- Czas stosowania ekspanderów zależy od oczekiwanego stopnia rozciągnięcia tkanek, zwykle trwa od kilku do kilkunastu tygodni
OPIEKA POOPERACYJNA:
- Biustonosz + bandaż elastyczny lub specjalne ubranie uciskowe
- Sen na plecach lub boku przez co najmniej 1 miesiąc
- W przypadku protezy umieszczonej pod mięśniem piersiowym większym występują duże dolegliwości bólowe, wynikające z odwarstwiania mięśni, które wymagają zażywania leków przeciwbólowych
- Dla większego bezpieczeństwa pacjentka pozostaje w szpitalu przez okres 2 dni po zabiegu (minimalizacja powikłań, walka z bólem)
MOŻLIWE POWIKŁANIA :
- Zabieg trwa 1-1,5 godziny i obarczony jest niewielkim ryzykiem
- Jak w przypadku innych ingerencji chirurgicznych możliwe jest krwawienie, powstanie krwiaków i zakażenia wokół protezy lub rany operacyjnej
- Powikłania pojawiają się relatywnie rzadko i są stosunkowo niegroźne
- Infekcje leczone mogą być antybiotykami, możliwe jest także usunięcie protezy i implantacja nowej po opanowaniu zakażenia
- Ponieważ proteza jest ciałem obcym zdarza się otorbienie protezy torebką z tkanki łącznej, takie powikłanie wymaga chirurgicznego usunięcia torebki
CZAS POBYTU W SZPITALU:
- 2 doby
CZAS REKONWALESCENCJI:
- Pacjentkę obowiązuje zakaz unoszenia ramion przez okres 6-8 tygodni oraz uprawiania sportów (pływanie, aerobik, siłownia) przez okres 3 miesięcy
- Niewskazana jest ciężka praca fizyczna
- Ostateczny efekt pracy chirurga obserwujemy po kilku tygodniach
- Powrót do normalnych zajęć po 7-10 dniach
PRZYGOTOWANIA DO ZABIEGU:
- Zabieg najlepiej wykonać w drugim tygodniu cyklu, 6 miesięcy po zakończeniu karmienia piersią, najlepiej po urodzeniu ostatniego planowanego dziecka
- Na 2 tygodnie przed planowanym zabiegiem należy odstawić palenie papierosów oraz odstawić wszystkie leki wpływające na krzepliwość krwi (Aspiryna, NLPZ, preparaty witaminowe)
- Ogólnie dobry stan zdrowia i prawidłowe wyniki badań laboratoryjnych są zasadniczym warunkiem przeprowadzenia zabiegu
- Labilność emocjonalna i brak konkretnych oczekiwań (lub wygórowane oczekiwania) odnośnie ostatecznego efektu zabiegu mogą być przeciwwskazaniem do jego przeprowadzenia
WYMAGANE BADANIA :
- EKG
- RTG klatki piersiowej
- USG piersi
- Morfologia
- Jonogram
- APTT
- INR
- Antygen HBs
- Przeciwciała HCV
PRPRZECIWWSKAZANIA :
- Zaburzenia krzepliwości
- Nieuregulowane ciśnienie
- Niewyrównana cukrzyca,
- Infekcje okolicy operowanej
- Złe warunki anatomiczne (brak pokrycia protezy)